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肩頸痠痛,心情煩躁注意您的腳

很多人都異口同聲的說平常他的腳都好好的,為什麼走多了,跑多了就會出現腰痠肩頸痠痛的症狀呢?事實上,這些人只要多留意自己的鞋子,不難發現鞋底常有偏向一側的磨損情形;逛街遠足時,較常人更易感到下肢酸痛;一旦從事慢跑或長時間走路時,常引發腳掌、腳跟、膝蓋或腰背的疼痛。這是因為足部內部輕微的構造異常而引發的一種不良腳型的結果。常見的不良腳型有內旋和外旋足,這種不良腳型並不很嚴重,只有在腳部需因應較大的負荷時,才會出現症狀。

除了足部結構有明顯的畸型外,一般成人的腳型可分為正常足、內旋足和外旋足三種。正常足的腳底內側,應有一明顯的凹窩,稱為腳弓。在站立時,腳弓會變小,但不會消失。腳弓主要的功能,乃在於足部承受體重時,可產生緩衝作用。 而減少腳部關節所受的壓力, 如果腳弓曲度不夠,稱為扁平足,俗稱鴨母蹄。這種扁平足患者,無論站立與否,都看不到腳弓,因此不能減低腳長受力狀況,這種人常常走不遠,就感到足部酸痛。

內旋足與外旋足的判定

內旋足與外旋足都是不正常的足型,一般人可由腳弓的存在與否、足繭生長位置、鞋底磨損的情形來判定。內旋足在站立時,外觀類似扁平足,缺乏腳弓的存在。內旋足與扁平足最大的差別, 在於前者於躺下或坐下時,呈現正長的腳弓, 而後者則否。而內旋足是足部為因應某些為小的構造差異,以至於在站立時出現腳掌向內側翻轉的現象, 因而腳弓消失不見。走路時,身體的重心會向內偏移, 使得第二三腳掌骨承受過多的磨擦力, 而形成厚厚的硬皮 ,稱為足繭。有時, 足繭也是疼痛的來由。 內旋足患者的鞋子也很特別, 鞋面後跟位置常歪向內側, 而鞋底於相應足繭的位置易出現嚴重的磨損現象。其足部關節較常人鬆弛,足部內側肌肉和韌帶必須承受較大的外力,一旦超越其所能承受的最大負荷,則出現發炎、疼痛等症狀。這也就是為什麼慢跑及徒步旅行會加重症狀的主要原因。外旋足則正好相反,是站立時,腳弓較常人明顯,而坐下時又恢復正常的腳弓形狀。其足繭的生長位置,在腳掌前側靠小趾基部的位置,或整個腳掌的外側。鞋面後跟位置則朝外歪,而鞋底磨損情形亦相應於足繭位置。此種足部長期外旋,使得足部關節緊緊相扣,以致於足部缺乏彈性,無法吸收跑步或跳躍時地面對足部的撞擊力,因此出現韌帶扭傷或肌肉拉傷的症狀,常見於藍球選手或舞者。

不良腳型可能引起的症狀

由於足部位於人體的基部,好比房屋的地基一樣,如果地基不穩,會造成房屋結構不良。因此無論內旋足或外旋足的不良腳型,很容易影響到下肢其他關節相對位置的改變,而引起該部的組織發炎。例如:外旋足有時會造成小腿骨向內旋轉,使得膝蓋後側軟骨較易磨損,而出現膝蓋疼痛的情形。此外,如腳趾變形、小腿疼痛、脊柱側彎、腰酸背痛…等等,皆有可能因不良腳型而引起,如果只治療疼痛部位,而沒有矯治其不良腳型,則可能無法完全痊癒,即使痊癒,也極易再發。 當然,這些臨床症狀,並不全然是不然腳型造成,但您若有這些症狀時,不妨檢視一下腳型與鞋子,有時會有意想不到的收穫。

無論是內旋足或外旋足引起的局部發炎現象,在醫療處理方面,必須讓病患的足部有適當的休息,以減輕足部的受力狀況。嚴重者,必些服用消炎止痛藥物,並輔以Stretches、Therapeutic exercise 和physical therapy modalities等療法 來改善使用腳部的習慣。另外,有些人可使用功能性足底板或改良鞋墊來達到治療的效果。

此外,改造鞋子的鞋墊,添加各種形狀的襯墊,亦可達到減輕症狀的效果。 如腳掌疼痛者,可使用腳掌墊來減少接觸性的疼痛;腳跟長骨刺者,亦可利用腳跟墊來減輕骨刺的刺激,採用簡單的襯墊,可以迅速的改善症狀,因此受到大眾的喜愛。然而,由於這些襯墊可以在百貨公司或體育用品店自行買到,近年來因為使用不當而引起的足部傷害屢見不鮮。最近的一個病例,就是患者誤用腳弓墊而引起腳掌發炎,結果只需拿掉腳弓墊,其症狀就不藥而癒。因此,當您在購買這些鞋墊時,必須與受過專業訓練的物理治療師或足科醫師討論後,方可使用,不要人云亦云,造成不可挽救的傷害。

選擇合適的鞋子也很重要

使用鞋墊或足底板時,要注意選購一雙合適的鞋子。其主要的秘訣,在於必須依據自己的腳型來選擇。一般而言,鞋子以舒適為原則,鞋長應大於腳長半公分,鞋寬以腳掌最寬處為準。內旋足的患者,足部關節較鬆弛、不穩定,須仰賴堅固的鞋面協助其穩定性。故其鞋子的選擇以圓頭平跟為佳,避免穿著鞋面樓空的涼鞋。鞋面後跟的位置應特別的加厚加強,以維持跟骨的穩定度。外旋足的患者,則因其足部缺乏柔軟性,故其鞋底應以彈性較佳者為宜,不要太硬或太薄。

總之,鞋子與鞋墊是一門高深的學問,選用得宜,可以用來矯正足部的問題;使用不當,則可能因此引起二度傷害 。假若您有持續性的下肢關節不適的現象,且您的鞋子易有磨損時,那就必須當心了,這表示您應該與復健科醫師或足部專家來研究您「足下」的問題了。