足部改變膝關節

很多人都異口同聲的說平常他的腳都好好的，為什麼走多了，走久了就會出現症狀呢？事實上，這些人只要多留意自己的鞋子，不難發現鞋底常有偏向一側的磨損情形，逛街遠足時，更易感到下肢酸痛，一旦從事慢跑或長時間走路時，常發現腳掌、腳跟、膝蓋或腰背的疼痛。

除了足部結構有明顯的畸型外，一般成人的腳型可分為正常足、內旋足和外旋足三種角度改變。

1. 正常足的腳底內側，應有一明顯的凹窩，稱為腳弓。在站立時，腳弓會變小，但不會消失，腳弓主要的功能，乃在於足部承受體重時，可產生緩衝作用， 而減少腳部關節所受的壓力。
2. 內旋足在站立時，外觀類似扁平足，缺乏腳弓的存在，內旋足與扁平足最大的差別， 在於前者於躺下或坐下時，呈現正長的腳弓， 而後者則否。而內旋足是足部為因應某些為小的構造差異，以至於在站立時出現腳掌向內側翻轉的現象， 因而腳弓消失不見。走路時，身體的重心會向內偏移， 使得第二三腳掌骨承受過多的磨擦力， 而形成厚厚的硬皮 ，稱為足繭。有時， 足繭也是疼痛的來由。 內旋足患者的鞋子也很特別， 鞋面後跟位置常歪向內側， 而鞋底於相應足繭的位置易出現嚴重的磨損現象。其足部關節較常人鬆弛，足部內側肌肉和韌帶必須承受較大的外力，一旦超越其所能承受的最大負荷，則出現發炎、疼痛等症狀，這也就是為什麼慢跑及徒步旅行會加重症狀的主要原因。
3. 外旋足則正好相反，是站立時，腳弓較常人明顯，而坐下時又恢復正常的腳弓形狀。在腳掌前側靠小趾基部的位置，或整個腳掌的外側。鞋面後跟位置則朝外歪，而鞋底磨損情形亦相應於足繭位置。此種足部長期外旋，使得足部關節緊緊相扣，以致於足部缺乏彈性，無法吸收跑步或跳躍時地面對足部的撞擊力，因此出現韌帶扭傷或肌肉拉傷的症狀，常見於藍球選手或舞者。

先天的因素，醫學上暫時未能控制及影響；後天的因素，肥胖是膝關節的頭號敵人，體重超過標準使關節的負荷增加，軟骨加快磨損。有研究顯示，十年內能減輕十磅體重〈5公斤〉女性，可減低一半機會患上膝關節退化。

不難見到同一家族成員都有膝內彎或膝外彎的傾向，這會做成身體重心分佈不平均而引致膝關節的其中一部份磨損，其中以膝部內側及髕骨（菠羅蓋）外側最受影響。

關節退化是很普通的情況。隨著年齡增長，關節表面的軟骨因為日積月累的使用，開始有退化的跡象。表面失去光澤，白色的表面逐漸有裂縫，軟骨從光滑有彈性的表面，變成鬆軟的絨毛狀。最後，軟骨消失，露出底 下黃澄澄光禿禿的硬骨在互相磨擦。在關節邊緣，更形成骨質增生，俗稱骨刺。